這在使用抗菌藥時(shí)特別容易發(fā)生。目前臨床常用的抗菌藥有抗生素、聚醚類(lèi)飼料用抗生素、磺胺類(lèi)及其增效劑、呋喃唑酮、喹乙醇及喹諾酮類(lèi)。
一、因擇藥不當(dāng)發(fā)生的失誤
這在使用抗菌藥時(shí)特別容易發(fā)生。目前臨床常用的抗菌藥有抗生素、聚醚類(lèi)飼料用抗生素、磺胺類(lèi)及其增效劑、呋喃唑酮、喹乙醇及喹諾酮類(lèi)(氟哌酸、恩諾沙星、環(huán)丙沙星等)，其失誤常表現(xiàn)為：
1、選用抗菌藥的失誤
⑴濫用青霉素鉀或鈉鹽。青霉素價(jià)廉且抗感染效果好，除偶有過(guò)敏反應(yīng)外一般無(wú)毒副作用，故常有濫用現(xiàn)象。其實(shí)它主要適用于革蘭氏陽(yáng)性菌感染的疾病，例如豬丹毒、炭疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌(例如巴氏桿菌病)引起的豬肺疫的治療。
⑵把新、貴的抗生素作常規(guī)藥應(yīng)用。例如先鋒霉素(頭孢霉素)，雖可用于其它抗菌藥無(wú)效的急重感染或已有耐藥的病例的治療，而近期農(nóng)業(yè)部已明令禁止這類(lèi)藥物從人醫(yī)移植至獸醫(yī)領(lǐng)域。
⑶受廣告宣傳誤導(dǎo)，對(duì)某些國(guó)內(nèi)新使用藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足。例如對(duì)喹諾酮類(lèi)中的氟哌酸、恩諾沙星、環(huán)丙沙星等，其優(yōu)點(diǎn)抗菌譜廣，抗菌濃度低，在該類(lèi)藥物中無(wú)交叉耐藥性。但此類(lèi)藥在國(guó)外應(yīng)用已30年，不但已出現(xiàn)了耐藥性且有消化道與神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)(嘔吐、腹痛，貓、犬有神經(jīng)癥狀)，能損害幼齡動(dòng)物軟骨發(fā)育引起跛行，在肉食動(dòng)物酸性尿中易形成結(jié)晶損傷腎功能，這些反應(yīng)又隨劑量增大而加重。
⑷忽略某些價(jià)廉而有實(shí)效藥劑的正常使用。例如呋喃唑酮和某些復(fù)方磺胺類(lèi)藥制劑如SD+TMP即復(fù)方磺胺嘧啶鈉、SMZ+TMP增效劑即復(fù)方新諾明等。
2、對(duì)擇用抗菌藥與抗蟲(chóng)劑的建議
⑴常用抗菌藥，可選定青霉素鉀或鈉鹽(主抗革蘭氏陽(yáng)性菌藥)、氨芐青霉素(抗革蘭氏陽(yáng)性與陰性菌藥)、慶大霉素(用于青霉素?zé)o效的抗革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌藥)。
⑵特需抗菌藥，例如氯霉素(抗腸道革蘭氏陰性菌感染藥)、獸用卡那霉素(為豬喘氣病或萎縮性鼻炎備用藥)、硫氰酸紅霉素(治雞呼吸道支原體病藥)、恩諾沙星(用于常用抗生素療效低的細(xì)菌感染)等。
⑶預(yù)防用抗菌藥，例如喹乙醇、土霉素(均作抗菌促生長(zhǎng)劑)、泰樂(lè)菌素(抗菌、抗支原體和鉤端螺旋體促生長(zhǎng)劑)、地克珠利(新型、高效、低劑量、無(wú)耐藥性的抗雞兔球蟲(chóng)劑)。
⑷嚴(yán)格用藥順序。一般按先用Ⅰ類(lèi)(任一種或二種合用)，療效不佳再用Ⅱ類(lèi)(或遇特別病癥時(shí))，作飼料添加劑時(shí)用第Ⅲ類(lèi)的順序使用。堅(jiān)持合理的療程。任何一種抗菌藥經(jīng)使用2~3次若癥狀無(wú)明顯改善，則要及時(shí)換用它藥;如果有效則要堅(jiān)持使用維持量1個(gè)療程(一般為2~3日)。
二、劑量因素引起的失誤
1、抗菌藥的劑量愈用愈大。或因受過(guò)假藥劣藥之害或受某些傳言誤導(dǎo)，有的抗生素(例如青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素)的臨床用量越來(lái)越大，使之長(zhǎng)期處于超量使用。
2、抗菌藥合用不減量。例如將青霉素與鏈霉素合用，兩藥均可適當(dāng)減量(至少1/3)。
3、劑量與療程不足。例如磺胺類(lèi)藥要求按體重計(jì)算用量，首劑要用加倍量，并在療程內(nèi)堅(jiān)持使用維持量(2~3日)，可是臨床中經(jīng)常出現(xiàn)劑量應(yīng)用不足(特別是首劑量不足)和不能堅(jiān)持使用維持量或療程不足的現(xiàn)象。
4、藥物計(jì)量失誤。固體藥物的用量通常是按克、毫克、微克為單位計(jì)算。